lundi 31 octobre 2016

Accoucher : un acte médical?




À tout moment, de notre vie, nous avons le droit de choisir, hommes et femmes, des traitements que l'on juge pertinents à notre santé. Nous pouvons consulter un médecin, un naturopathe, un chiropraticien, un proche, un livre… ou personne, selon notre propre jugement, nos croyances et notre situation unique. En fait, il y a une exception à cette règle de liberté, une loi injuste (1) pour les femmes et assez récente dans l'histoire (2) qui dicte que l'accouchement est un acte réservé, un acte médical, que seuls les médecins, gynécologues-obstétriciens ou sages-femmes sont autorisés à le pratiquer. La femme n'a plus le droit, durant ses contractions, de sa liberté fondamentale de choisir pour elle-même. Moi qui pensais que mon vagin m'appartenait... La question se pose :

Est-ce qu'accoucher est un acte médical?

Non, pas nécessairement.

  • Tout d'abord, d'un point de vue physiologique (naturel), l'accouchement se rapproche plus d'un événement normal que médical.
  • Ensuite, les connaissances actuelles permettent à l'humain de surveiller ses signes vitaux lui-même sans qu'il s'agisse d'acte médical.
  • Finalement, tout ce qui implique le vagin devrait être considéré d'un angle sexuel.


L'accouchement d'un point de vue physiologique
En 2008, le ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec affirme que « l’accouchement est un événement physiologique naturel qui n’implique pas, a priori, d’interventions médicales. » (3). Le terme « physiologique » désigne tout ce qui fait partie du fonctionnement normal de notre corps (le maintien de notre température, la digestion...) Basé sur de récentes recherches, Michel Odent compare l'accouchement à l'endormissement, deux processus naturels nécessitent un sentiment de sécurité et un environnement calme (4). Selon l'OMS, 70 à 80% des accouchements devraient être considérés comme normaux (5).

La surveillance de l'accouchement
En utilisant les sens du toucher et la vue, chacun observe quotidiennement l'état de ses proches (teint du visage, température corporelle élevée détectée par le toucher, état amorphe…) Il est également possible de se procurer un thermomètre ou un stéthoscope et d'utiliser ces instruments « médicaux » chez soi sans faire de diagnostic ni d'acte médical. Pourquoi ces gestes deviennent-ils soudainement des actes médicaux durant les quelques heures que la femme a des contractions?
Il en va de même pour les touchers vaginaux: tout adulte peut se toucher lui-même l'intérieur du vagin dans son intimité, seul ou avec un autre adulte consentant à tout moment de sa vie...
Au-delà d'une loi paternaliste voulant que les gynécologues-obstétriciens, les médecins et les sages-femmes soient les seuls aptes à  « surveiller et évaluer  la grossesse, le travail, l’accouchement » (1), il faut se rendre à l'évidence que l'humain – dans notre cas, la femme qui accouche – a des informations sur son corps que seule celle-ci ressent. Et, tout comme à d'autres moments de sa vie, elle a le jugement de choisir entre se diriger vers un hôpital si elle est inquiète, demeurer chez elle si elle se sent bien ou encore téléphoner à la personne de son choix pour l'accompagner ou simplement avoir des conseils d'amis.

L'implication du vagin dans l'accouchement
Lors de l'écriture de la célèbre pièce de théâtre Les Monologues du Vagin, les femmes interviewées à propos de leur vagin parlaient de viols, de honte, de dignité... et d'accouchements. (6) La sage-femme Ina May Gaskin rappelle constamment dans ses ouvrages que le vagin est un organe « timide » et qu'il faut continuellement garder cela en tête pour faciliter un accouchement. Elle nous explique que, comme à tout autre moment de sa vie sexuelle, la composante psychologique est fondamentale lors d'un accouchement. (7) Surtout, parmi les nombreuses similitudes entre faire l'amour et accoucher, la libération hormonale impliquée lors de ces deux moments (particulièrement l'ocytocine et l'endorphine) est une importante découverte scientifique qui lie désormais la sexualité à l'accouchement. (8)

Accoucher ne devrait pas être considéré comme un acte médical
Considérant l'aspect naturel de l'accouchement, la capacité des femmes à s'observer elle-même ainsi que l'aspect sexuel de l'accouchement, il semble évidant qu'il y a une « erreur » fondamentale à considérer systématiquement tout accouchement comme un acte médical. Il est anticonstitutionnel que nos lois interdissent les femmes d'agir selon leur propre choix.

Tout comme les athlètes de haut niveau, les femmes enceintes sont souvent suivies par un professionnel. Est-ce que cela fait de toute performance sportive un acte médical? Tel que nous admirons les athlètes pour aller au bout d'eux-mêmes, nous devrions admirer la grandeur de l'accouchement.


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Références:


(1) LOI médicale, Article 31, Québec, http://legisquebec.gouv.qc.ca/fr/showdoc/cs/M-9 , consulté le 20 octobre 2016.
et LOI sur les sages-femmes, Article 6, Québec, http://legisquebec.gouv.qc.ca/fr/ShowDoc/cs/S-0.1/, consulté le 20 octobre 2016.

(2) RIVARD, André. 2014. Histoire de l'accouchement dans un Québec moderne. Remue-Ménage.

(3) Politique de périnatalité québécoise 2008-2018 : Un projet porteur de vie. 2008. Ministère Santé et Services Sociaux, Québec, http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-000730/ , consulté 24 octobre 2016, p.44.

(4) ODENT Michel. 2016. L'humanité survivra-t-elle à la médecine, éditions Myriadis.

(5) Organisation Mondial de la Santé. 1996. Care in a Normal Birth : a pratical guide, http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/who_frh_msm_9624/en/ , consulté 24 octobre 2016, p.8.

(6) ENSLER, Eve. 2012. The Vagina Monologes. HBO Special Edition DVD.

(7) GASKIN, Ina May. 2003. Ina May's Guide to Childbirth, Bantam Publisher.

(8) BUCKLEY, J Sarah. 2008. Gentle Birth, Gentle Mothering, Celestial Art Publisher

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